Urteil des SozG Gelsenkirchen vom 26.04.2002

SozG Gelsenkirchen: commotio cerebri, psychiatrisches gutachten, arbeitsunfall, kopfschmerzen, befund, unfallversicherung, wahrscheinlichkeit, psychiatrie, diagnose, neurologie

Datum:

Gericht:

Spruchkörper:

Entscheidungsart:

Sachgebiet:

Tenor:

Aktenzeichen:

Rechtskraft:

Sozialgericht Gelsenkirchen, S 6 KN 63/01 U

26.04.2002

Sozialgericht Gelsenkirchen

6. Kammer

Urteil

S 6 KN 63/01 U

Unfallversicherung

rechtskräftig

Die Klage wird abgewiesen. Außergerichtliche Kosten sind nicht zu

erstatten.

Tatbestand:

Zwischen den Beteiligten ist streitig, ob der Kläger gegen die Beklagte einen Anspruch auf

Entschädigung aus Anlass eines Arbeitsunfalls vom 00.00.1996 hat.

Der 0000 geborene Kläger war als Hauer im deutschen Steinkohlenbergbau beschäftigt. Er

hatte bereits am 00.00.1978, 00.00.1980, 00.00.1987 und am 00. 00.1991 Unfälle mit

Kopfbeteiligung erlitten. Am 00.00.1996 erlitt der Kläger einen weiteren Arbeitsunfall unter

Tage, als er in der Lstraße Revier 0 mit Transportarbeiten beschäftigt war. Während dieser

Tätigkeit stieß der Kläger mit dem Kopf gegen einen Eisenträger und verletzte sich.

Ausweislich des Durchgangsarztberichts vom 00.00.1996 fand sich eine

fünfmarkstückgroße leichte Schwellung mit Druckschmerz 5 cm hinter dem linken Ohr,

ohne äußere Hautverletzung, ohne Kalottenkopfschmerz sowie ohne neurologischen

Auffälligkeiten.

In der Zeit vom 00.00.1996 bis zum 00.00.1996 befand sich der Kläger in stationärer

Behandlung im Knappschaftskrankenhaus S - Neurochirurgie, nachdem er am 00.00.1996

einen häuslichen Sturz erlitten und zusätzlich über Schwindel und mäßige Übelkeit (ohne

Erbrechen) geklagt hatte. Ausweislich des Entlassungsberichts vom 00.00.1996 wurde von

den dort behandelnden Ärzten der Verdacht auf eine minimale links parietale

subarachnoidale Blutung, die in Kontrollaufnahmen nicht mehr nachweisbar gewesen sei,

geäußert. Eine Indikation für eine operative Intervention wurde nicht gesehen.

Im Rahmen eines von der Beklagten eingeleiteten Feststellungsverfahrens zog diese

Befund- und Behandlungsberichte, einen Auszug aus der Leistungskarte der L1

Krankenversicherung sowie von dem Arzt für Neurologie und Psychiatrie/Psychotherapie

Priv.-Doz. Dr. A für die Bundesknappschaft erstattete Rentengutachten bei. Sodann

beauftragte die Beklagte Herrn Priv.-Doz. Dr. A mit der Erstellung eines Gutachtens über

den Grad der Minderung der Erwerbsfähigkeit unter Berücksichtigung des ursächlichen

Zusammenhangs zwischen dem Arbeitsunfall vom 00.00.1996 und den bei dem Kläger

bestehenden Gesundheitsstörungen. In einem Gutachten vom 00.00.1999 erhob Priv.-Doz.

Dr. A folgende Diagnosen:

Leichtgradige depressive Episode mit somatischen Symptomen. Spannungskopfschmerz,

der durch eine analgetikainduzierte Kopfschmerzsymptomatik überlagert wird.

Zusammenfassend gelangte Prof.-Doz. Dr. A zu der Auffassung, dass das am 00.00.1996

stattgehabte Trauma nicht geeignet sei, die noch bestehende Symptomatik ausgelöst zu

haben. Dagegen spreche nicht nur die Unfallart, sondern auch die Tatsache, dass bereits

vor dem Unfall mehrfach Kopfschmerzen ärztlich festgehalten worden seien. Die am

00.00.1996 erlittenen Verletzungen seien somit nicht geeignet, die beim Kläger

bestehenden Beschwerden auszulösen bzw. zu verursachen. Es handele sich vielmehr um

eine chronifizierte Kopfschmerzsymptomatik, die nach Aktenlage zumindest seit etwa 1992

bestehe.

Die Beklagte zog nach Vorlage des Gutachtens zunächst weitere den Kläger betreffende

Befund- und Behandlungsbericht bei und leitete diese mit der Frage an Herrn Priv.-Doz. Dr.

A weiter, ob die vor dem Ereignis vom 00.00.1996 stattgefundenen Unfälle geeignet seien,

die von dem Kläger beklagten Beschwerden auszulösen und vor diesem Hintergrund von

einer Vorschädigung auszugehen sei, die durch die Unfallfolgen des Arbeitsunfalls vom

00.00.1996 verschlimmert worden sei. In einer Stellungnahme vom 00.00.2000 vertrat Priv.-

Doz. Dr. A die Ansicht, dass die Unfallereignisse aus den Jahren 1978 bis 1991 nicht

geeignet seien, die bei dem Kläger vorhandenen Beschwerden auszulösen und angesichts

dessen auch nicht von einer Vorschädigung auszugehen sei. Gestützt auf diese

medizinischen Feststellungen lehnte die Beklagte die Gewährung einer Rente aus Anlass

des Arbeitsunfalls vom 00.00.1996 mit Bescheid vom 20.07.2000 ab.

Hiergegen erhob der Kläger am 19.07.2000 Widerspruch, der vom Widerspruchsausschuss

der Beklagten mit Widerspruchsbescheid vom 06.02.2001 zurückgewiesen wurde. In dem

Bescheid führte der Widerspruchsausschuss ergänzend aus, dass der Kläger bereits in der

Zeit vom 00.00.1979 bis zum 00.00.1979 unter anderem wegen Commotio-cerebri stationär

behandelt worden sei. Mit seiner am 09.03.2001 erhobenen Klage verfolgt der Kläger sein

Begehren weiter.

Er behauptet, in der Zeit vom 00.00.1979 bis zum 00.00.1979 nicht wegen einer Commotio-

cerebri stationär behandelt worden zu sein. Wegen dieser Erkrankung sei vielmehr ein

anderer L2 Fremdarbeiter stationär versorgt worden. Im übrigen wiederholt und intensiviert

er seinen Vortrag aus dem Widerspruchsverfahren.

Der Kläger beantragt,

die Beklagte unter Aufhebung des Bescheides vom 20.06.2000 in der Gestalt des

Widerspruchsbescheides vom 06.02.2001 zu verurteilen, ihm aus Anlass des Arbeitsunfalls

vom 00.00.1996 eine Verletztenrente unter Zugrundelegung einer MdE von mindestens 20

v.H. nach weiterer Maßgabe der gesetzlichen Bestimmungen zu gewähren, hilfsweise, den

Zeugen Z zum Beweis der Tatsache zu vernehmen, dass der Kläger in der Zeit vom

00.00.1979 bis zum 00.00.1979 im F-Krankenhaus nicht wegen Commotio-cerebri

behandelt wurde.

Die Beklagte beantragt,

die Klage abzuweisen.

Sie nimmt Bezug auf den Inhalt der angefochtenen Bescheide.

Das Gericht hat zunächst einen Befundbericht des Arztes für Neurologie und

Psychiatrie/Psychotherapie Dr. F1 vorn 00.00.2001 eingeholt. Dr. F1 hat ausgeführt, dass

der Kläger unter spannungsbedingten Cervikocephalgien, psychovegetativen Störungen

mit Schwindelgefühlen und Affektinkontinenz im Rahmen einer schweren

Persönlichkeitsstörung leide. Dem Gutachten des Priv.-Doz. Dr. A hat Dr. F1 zugestimmt,

da er keine weiteren Untersuchungen bzw. Befunde erhoben habe, die den Befunden und

Interpretationen in dem Gutachten des Priv.-Doz. Dr. A widersprechen könnten.

Auf Antrag des Klägers hat sodann die Ärztin für Neurologie und Psychiatrie Frau Dr. H

nach § 109 Sozialgerichtsgesetz (SGG) ein neurologisch-psychiatrisches Gutachten

erstattet. In ihrem aufgrund einer klinischen Untersuchung des Klägers erstatteten

Gutachten vom 00.00.2002 ist die Sachverständige Dr. H zusammenfassend zu der

Feststellung gelangt, dass bei dem Kläger keine Gesundheitsstörungen vorlägen, die mit

Wahrscheinlichkeit ursächlich im Sinne der Entstehung oder ursächlich im Sinne der

Verschlimmerung auf den Unfall vom 00.00.1996 zurückzuführen seien. Die im CT vom

00.00.1996 beschriebene minimale subarachnoidale Blutansammlung links temporal sei

viel eher durch den einige Tage nach dem Arbeitsunfall stattgehabten Sturz zu Hause

erklärt als durch den Arbeitsunfall selber. Beide Unfälle und auch die winzige

Blutansammlung seien sicherlich nicht als ursächlich für die etwas erweiterten äußeren

Liquorräume beidseits anzusehen. Im übrigen erkläre die Liquorraumerweiterung sicherlich

nicht die seit dem Arbeitsunfall bestehenden Kopfschmerzen. In Zusammenschau mit

einem seit Jahren bestehenden Partnerschaftskonflikt seien die Kopfschmerzen vielmehr in

diesem Zusammenhang erklärbar, so dass viel eher die Diagnose eines

Spannungskopfschmerzes - verstärkt durch einen medikamenteninduzierten Kopfschmerz -

zu stellen sei.

Der Kläger hat gegen diese Feststellungen eingewandt, dass der 6 Tage nach dem Unfall

stattgehabte häusliche Sturz und die daraus resultierende subarachnoidale Blutung

letztlich als adäquat kausale Folge des Arbeitsunfalls zu bewerten sei. Darüber hinaus

habe die Sachverständige diese Blutansammlung nicht weiter dahingehend untersucht, ob

daraus eine Gesundheitsstörung des Klägers entstanden sei. Es seien nämlich lediglich

Überlegungen im Hinblick auf die Erweiterung der äußeren Liquorräume angestrengt

worden. Im übrigen sei das Gutachten auch dahingehend fehlerhaft, als es ohne

Untersuchung der derzeitigen Größe der äußeren Liquorräume den Befund des

Radiologen Dr. C-S1 vom 00.00.1996hinsichtlich eines posttraumatischen Hygroms ohne

nähere Begründung zurückweise. Zur weiteren Darstellung des Sach- und Streitstandes

wird im übrigen auf den Inhalt der Prozessakten sowie der beigezogenen

Verwaltungsvorgänge der Beklagten, die vorgelegen haben und ihrem wesentlichen Inhalt

nach Gegenstand der mündlichen Verhandlung gewesen sind, Bezug genommen.

Entscheidungsgründe:

Die zulässige, insbesondere form- und fristgerecht erhobene Klage ist in der Sache nicht

begründet.

Der Kläger hat gegen die Beklagte keinen Anspruch auf Entschädigung aus Anlass des

Arbeitsunfalls vom 00.00.1996. Insofern ist der angefochtene Bescheid der Beklagten vom

20.06.2000 in der Gestalt des Widerspruchsbescheides vom 06.02.2001 nicht rechtswidrig,

und der Kläger wird durch ihn nicht beschwert, § 54 Abs. 2 Satz 1 SGG.

Der vom Kläger erhobene Anspruch bestimmt sich noch nach den bis zum 31.12.1996

geltenden Vorschriften der Reichsversicherungsordnung (RVO), weil der von ihm geltend

gemachte Versicherungsfall vor dem Inkrafttreten des Sozialgesetzbuchs - Gesetzliche

Unfallversicherung - (SGB VII) am 01.01. 1997 eingetreten ist (Art. 36 des

Unfallversicherungs-Einordnungsgesetzes, § 212 SGB VII).

Nach § 547 RVO gewährt der Träger der Unfallversicherung nach Eintritt des Arbeitsunfalls

nach Maßgabe der ihm folgenden Vorschriften Leistungen, insbesondere bei Vorliegen

einer Minderung der Erwerbsfähigkeit (MdE) um wenigstens 20 v.H. Verletztenrente in der

dem Grad der Erwerbsminderung entsprechenden Höhe (§ 581 Abs. 1 Nr. 2 RVO). Für die

Gewährung von Entschädigungsleistungen aufgrund eines Arbeitsunfalls ist ein

ursächlicher Zusammenhang zwischen der versicherten Tätigkeit und dem

Unfallgeschehen einerseits (haftungsbegründende Kausalität) und zwischen dem

Unfallgeschehen und dem Personenschaden andererseits (haftungsausfüllende Kausalität)

erforderlich. Dabei müssen der Personenschaden, die versicherte Tätigkeit und das

Unfallgeschehen einschließlich dessen Art und Ausmaß im Sinne des "Vollbeweises", also

mit an Sicherheit grenzender Wahrscheinlichkeit nachgewiesen werden, während für den

ursächlichen Zusammenhang als Voraussetzung der Entschädigungspflicht grundsätzlich

die (hinreichende) Wahrscheinlichkeit - nicht allerdings die bloße Möglichkeit - ausreicht.

Es unterliegt keinen Zweifeln, dass der Kläger während des erlittenen Arbeitsunfalls vom

00.00.1996 unter dem Schutz der gesetzlichen Unfallversicherung gestanden hat.

Gleichwohl fehlt es an einem Zusammenhang zwischen dem Arbeitsunfall und der

Kopfschmerzsymptomatik des Klägers. Das folgt zur Überzeugung der Kammer aus den

Ermittlungen der Beklagten im Verwaltungsverfahren, insbesondere aus dem von Herrn

Priv.-Doz. Dr. A am 00.00.1999 und 00.00.2000 erstatteten Gutachten über die

Zusammenhangsfrage als auch aus dem Befundbericht des Herrn Dr. F1 vom 00.00.2001

sowie dem Gutachten der Sachverständigen Frau Dr. H vom 00.00.2002, das die

Feststellungen der Beklagten sowohl inhaltlich als auch im Ergebnis stützt.

Priv.-Doz. Dr. A hat in seinem Gutachten vom 00.00.1999 ausgeführt, dass das anlässlich

des Arbeitsunfalls vom 00.00.1996 stattgehabte Trauma nicht geeignet sei, die heute

bestehende Symptomatik ausgelöst zu haben. Er hat in diesem Gutachten - ähnlich wie in

dem für die Bundesknappschaft erstatteten Rentengutachten vom 00.00.1998 - vielmehr die

Diagnose eines Spannungskopfschmerzes gestellt, zu dem sich bei chronischem

Analgetikamißbrauch ein analgetikainduzierter Kopfschmerz hinzugesellt haben dürfte.

Diese Feststellungen des Gutachters Priv.-Doz. Dr. A sind für die Kammer schlüssig und

nachvollziehbar, zumal auch der den Kläger behandelnde Arzt Dr. F1 in seinem

Befundbericht die Diagnosen "spannungsbedingte Cervikocephalgien" und

"psychovegetative Störungen" mit "Schwindelgefühlen" sowie "Affektinkontinenz im

Rahmen einer schweren Persönlichkeitsstörung" erhoben hat. Wenn der Kläger jedoch

unter Spannungskopfschmerzen und psychovegetativen Störungen leidet, so spricht dies

gegen einen Zusammenhang dieser Leiden mit dem stattgehabten Arbeitsunfall.

Schließlich ist zu berücksichtigen, dass auch die vom Kläger nach § 109 SGG benannte

Sachverständige Frau Dr. H zu vergleichbaren Feststellungen gelangt ist und in diesem

Zusammenhang den Ausführungen des Herrn Priv.-Doz. Dr. A zugestimmt hat. Im Hinblick

auf die von den Beteiligten während des Verwaltungs- und Gerichtsverfahrens diskutierte

Erweiterung der äußeren Liquorräume hat die Sachverständige die Ansicht vertreten, dass

die beim Kläger vorhandene leichte Erweiterung der äußeren Liquorräume in keiner Weise

eine krankhafte Bedeutung haben müsse. Es bestehe nämlich die Möglichkeit, dass es sich

bei manchen Menschen um eine Normvariante handele, sie könne jedoch auch Ausdruck

einer ganz leichten Hirnathrophie sein oder aber auch die Folge eines Traumas darstellen.

Da sich der beim Kläger vorhandene Befund als nicht sehr ausgeprägt darstelle, erscheine

es auch als denkbar, dass er im Befund gar nicht erwähnt werde. Darüber hinaus hat die

Sachverständige Dr. H festgestellt, dass die im Befund des Knappschaftskrankenhauses S

vom 00.00.1996 beschriebene winzige subarachnoidale Blutansammlung links temporal

nicht für die jetzt diskutierte Erweiterung der Liquorräume ursächlich sein könne. Zudem

habe sich eine Blutung an dieser Stelle aus Anlass des Arbeitsunfalls vom 00.00.1996 als

sehr untypisch dargestellt, so dass es als viel wahrscheinlicher erscheine, diese Blutung

als durch den häuslichen Sturz auf die rechte Kopfseite verursacht anzusehen. Letztlich

erklärten beide Unfälle aber keinesfalls die seit dieser Zeit geklagten permanenten und

starken Kopfschmerzen. Vor dem Hintergrund, dass sich die Kopfschmerzsymptomatik des

Klägers weder vor dem Hintergrund des Arbeitsunfalls noch als Folge des häuslichen

Sturzes erklärt, musste der Zusammenhang verneint werden.

Ohne Erfolgt macht der Kläger geltend, dass in dem Gutachten der Sachverständigen Dr. H

die vormals festgestellte subarachnoidale Blutansammlung nicht weiter dahingehend

untersucht worden sei, ob daraus eine Gesundheitsstörung des Klägers entstanden sein

könne. Denn die Sachverständige legt auf Seite 21 ihres Gutachtens dar, dass die Blutung

viel eher durch den häuslichen Sturz auf die rechte Kopfseite verursacht sein könne,

letztlich auch dieser Unfall aber keinesfalls die starken Kopfschmerzen erkläre. Im übrigen

ist zu berücksichtigen, dass nahezu sämtliche im Gerichts- und Verwaltungsverfahren

gehörte Ärzte die Diagnose eines Spannungskopfschmerzes, der durch den Missbrauch

von Schmerzmitteln verstärkt worden sei, gestellt haben. Handelt es sich jedoch um einen

Spannungskopfschmerz im Rahmen eines Partnerschaftskonflikts, so schließt dies mit

nahezu an Sicherheit grenzender Wahrscheinlichkeit einen Unfallzusammenhang aus. Der

Kläger kann in diesem Zusammenhang auch nicht einwenden, dass psychische

Unfallfolgen diesen Spannungskopfschmerz erst herbeigeführt hätten, weil der Kläger

sowohl im Verwaltungs- als auch im Klageverfahren stets betont hat, dass seine

Kopfschmerzen auf rein körperliche Ursachen zurückzuführen seien.

Der vom Kläger in der mündlichen Verhandlung hilfsweise gestellte Antrag auf

Vernehmung des Zeugen Z zum Beweis der Tatsache, dass der Kläger in der Zeit vom

00.00.1979 bis zum 00.00.1979 im F-Krankenhaus nicht wegen Commotio-cerebri

behandelt worden sei, war abzulehnen. Denn die Kammer konnte die vom Kläger

behauptete Tatsache als wahr unterstellen (Rechtsgedanke des § 244 Abs. 3 Satz 2

Strafprozessordnung ( StPO ) ). Selbst der Umstand, dass der Kläger in dem

vorbezeichneten Zeitraum nicht wegen einer Gehirnerschütterung stationär behandelt

wurde, führt nicht dazu, den ursächlichen Zusammenhang zwischen dem stattgehabten

Unfall und den Erkrankungen des Klägers als hinreichend wahrscheinlich ansehen zu

können. Dem steht nämlich - wie oben gezeigt - das Ergebnis der Beweisaufnahme

entgegen.

Die Kostenentscheidung beruht auf § § 183, 193 SGG.