Urteil des LSG Bayern vom 19.04.2001
LSG Bayern: psychovegetatives syndrom, medizinische rehabilitation, physikalische therapie, gutachter, befund, erwerbsunfähigkeit, erwerbsfähigkeit, belastung, schichtarbeit, herzinfarkt
Bayerisches Landessozialgericht
Urteil vom 19.04.2001 (rechtskräftig)
Sozialgericht Landshut S 14 RJ 1793/98 A
Bayerisches Landessozialgericht L 14 RJ 642/00
I. Die Berufung gegen das Urteil des Sozialgerichts Landshut vom 25. August 2000 wird zurückgewieen. II.
Außergerichtliche Kosten sind nicht zu erstatten. III. Die Revision wird nicht zugelassen.
Tatbestand:
Streitig ist unter den Beteiligten eine Rente wegen verminderter Erwerbsfähigkeit.
Der 1945 geborene Kläger, ein kroatischer Staatsangehöriger, hat keinen Beruf erlernt. Er war in der Bundesrepublik
Deutschland zwischen 1969 und 1975 mit Hilfsarbeiten in der keramischen Industrie versicherungspflichtig
beschäftigt. In seiner Heimat hat er zwischen 1963 und 1967 sowie zwischen 1976 und Januar 1997
Versicherungszeiten (insgesamt 23 Jahre, 2 Monate und 21 Tage) zurückgelegt und bezieht dort seitdem eine
Invalidenrente der I. Kategorie.
Seinen am 27.03.1997 gestellten Rentenantrag lehnte die Beklagte mit Bescheid vom 27.11.1997 ab mit der
Begründung, der Kläger könne trotz Einschränkung der Erwerbsfähigkeit durch "Herzleistungsminderung bei
Bluthochdruck, Funktionsminderung der Wirbelsäule bei Verschleißerscheinungen ohne Wurzelreizung,
Übergewichtigkeit bei Fettstoffwechselstörung und depressives Syndrom" noch vollschichtig leichte Arbeiten ohne
überwiegend einseitige Körperhaltung, ohne besonderen Zeitdruck, ohne Schicht- bzw. Nachtdienst und nicht auf
Leitern und Gerüsten verrichten und somit mindestens die Hälfte des vergleichsweise heranzuziehenden
Arbeitseinkommens einer gesunden Vergleichsperson erzielen.
Grundlage dieses Bescheides war eine Begutachtung durch die Invalidenkommission in Zagreb am 02.09.1997 nebst
einer Vielzahl übersandter ärztlicher Befunde und Unterlagen aus den Jahren 1992, 1996 und 1997 sowie eine
sozialmedizinische Stellungnahme des Prüfarztes Dr.D ... vom 17.11.1997.
Mit seinem Widerspruch gegen den ablehnenden Bescheid verwies der Kläger auf Wirbelsäulenbeschwerden,
Bluthochdruck und psy- unmöglich machten. Er legte dazu weitere orthopädische, internistische und nervenärztliche
Befunde von September 1998 vor. Der Prüfarzt der Beklagten Dr.D ... sah bei Auswertung der Befunde keine
Änderung in der bisherigen Beurteilung; er hielt weiterhin leichte Tätigkeiten vollschichtig für möglich. Die Beklagte
wies den Widerspruch mit Widerspruchsbescheid vom 18.11.1998 zurück.
Im Klageverfahren vor dem Sozialgericht (SG) legte der Kläger einen Bericht über eine stationäre Klinikbehandlung im
November 1998 wegen Myokardinfarkt bei früher bekannter Myokardiopathie vor. Aus dem Bericht war ersichtlich,
dass im Verlauf der Behandlung ein Belastungstest unter Medikation durchgeführt und eine Belastung erreicht worden
war, die mittelschweren Tätigkeiten entsprach, ohne dass Anhaltspunkte für eine Ischämie im EKG nachgewiesen
werden konnten. Weitere Unterlagen enthielten Berichte über anschließend erfolgte Kontrollen sowie eine
Rehabilitationsbehandlung im Zeitraum vom 25.01. bis 13.02.1999; ein orthopädischer Befund vom 18.05.1999 enthielt
Aussagen über eine cervikal und lumbal eingeschränkte Beweglichkeit ohne Anzeichen für radikuläre Läsion bei
starken degenerativen Veränderungen an der HWS und LWS.
Im Auftrag des SG erstellten die Gutachter Dr.Pf ... und Dr.Z ... nach persönlicher Untersuchung des Klägers am
23.08.2000 Gutachten auf nervenärztlichem und allgemeinärztlichem Gebiet über dessen Gesundheitszustand und
Leistungsfähigkeit.
Bei der nervenärztlichen Untersuchung klagte der Kläger über Schmerzen im Nacken und Hinterkopf sowie in der
gesamten Wirbelsäule, die in die Arme bis zu den Händen ausstrahlten, sowie über ein Brennen an der Zunge und
Taubheitsgefühle im Mund, in den Fingern und im rechten Unterschenkel, ferner über ein beeinträchtigtes
Hörvermögen, ständiges Sausen im Kopf und eine wechselnde, nervöse und reizbare Stimmungslage. Dr.Pf ... stellte
nach Erhebung eines psychischen und eines neurologischen Befundes sowie nach Durchführung einer
Elektroneurographie, eines EEG und eines EMG die Diagnosen: "Psychovegetatives Syndrom; chronischer
Wirbelsäulenschmerz ohne Nervenwurzelbeteiligung". Nach den Ausführungen des Gutachters ergab sich ein
unauffälliger psychischer Befund, eine wesentliche depressive Symptomatik oder Zeichen einer psychoorganischen
Störung fanden sich nicht. Bezüglich des chronischen Wirbelsäulenschmerzsyndroms ergab die klinische und
elektrophysiologische Diagnostik keine Hinweise auf eine Nervenwurzelirritation oder Kompression. Insgesamt hielt
der Gutachter aufgrund der bestehenden Befunde noch regelmäßig leichte und mittelschwere Arbeiten vollschichtig für
möglich, Akkord- und Schichtarbeit sollten wegen des psychovegetativen Syndroms, welches eine vermehrte
Stressbelastung ausschließe, vermieden werden. Die Umstellungsfähigkeit auf andere als zuletzt ausgeübte
Tätigkeiten sah der Gutachter nicht beeinträchtigt, ebenso ergaben sich keine Beschränkungen hinsichtlich eines
Anmarschweges zur Arbeitsstätte.
Bei der Untersuchung durch Dr.Z ... klagte der Kläger zusätzlich zu den bei der nervenärztlichen Untersuchung
vorgebrachten Beschwerden über Herzstechen und Atemnot bei körperlicher Anstrengung. Der Gutachter erhob nach
eingehender kardiologischer Untersuchung durch Dr.K ... die Diagnosen: 1. Herzleistungsminderung bei
Herzdurchblutungsstörungen und abgelaufenem Herzinfarkt. 2. Wirbelsäulensyndrom bei Abnutzungserscheinungen
und neurologische Ausfallerscheinungen. 3. Psychovegetatives Syndrom.
Der Gutachter legte dazu dar, dass nach abgelaufenem Herzinfarkt wesentliche Folgeschäden am Herz- und
Kreislaufsystem nicht beständen. Bei der körperlichen Untersuchung fanden sich keine Anzeichen einer
Herzminderleistung, im Belastungs-EKG war der Kläger bis 110 Watt belastbar (entsprechend mittelschweren
Arbeiten), das EKG zeigte einen weitgehend unauffälligen Stromkurvenverlauf. Es war insgesamt gesehen von einer
leichtergradigen Funktionsbeeinträchtigung des Herzens durch Verengung der blutversorgenden Gefäße auszugehen
(coronare Herzkrankheit), die schwere körperliche Arbeiten sowie Arbeiten unter großer Stressbelastung unzumutbar
machten. Auch bei den Wirbelsäulenbeschwerden handelte es sich nach Dr.Z ... um ein leichtergradiges
Krankheitsbild. Ausschlaggebend sei die freie Beweglichkeit der Wirbelsäule im LWS-Bereich; auch der hierfür
besonders aussagekräftige Lasègue-Test sei beidseits negativ gewesen. Ebenso waren alle alltagsrelevanten
Bewegungen flüssig, Gangbild wie Fußbeschwielung unauffällig, Zehengang/Fersengang/Einbeinstand gut ausführbar.
Ursächlich für die Beschwerden seien die bekannten Abnutzungserscheinungen an der Wirbelsäule, neurologische
Ausfallerscheinungen seien nicht feststellbar gewesen. Aufgrund des Wirbelsäulenbefundes solle der Kläger keine
anstrengenden körperlichen Arbeiten mit schwerem Heben und Tragen, Bücken und Zwangshaltungen mehr
ausführen. Bezüglich des von Dr.Pf ... diagnostizierten psychovegetativen Syndroms nannte der Gutachter als
weitere Leistungseinschränkung, dass neben Tätigkeiten mit großen Anforderungen an die nervliche Belastbarkeit
auch Arbeiten auf Leitern und Gerüsten oder an laufenden Maschinen nicht mehr möglich seien.
Zusammenfassend kam der Gutachter zu der Auffassung, dass das Leistungsvermögen des Klägers zwar
beeinträchtigt sei, dass die Gesundheitsstörungen jedoch nicht so ausgeprägt seien, dass zu den genannten
qualitativen auch quantitative Leistungseinschränkungen hinzukommen würden. Insgesamt sollten dem Kläger noch
leichte körperliche Arbeiten im Wechsel zwischen Gehen und Stehen, überwiegend im Sitzen, ohne schweres Heben
und Tragen, ohne Bücken und ohne Zwangshaltungen, ferner ohne große Anforderungen an die nervliche Belastbarkeit
(Schicht- und Akkordarbeit) und an die Schwindelfreiheit (Tätigkeiten auf Leitern, an laufenden Maschinen)
vollschichtig möglich sein.
Das SG wies die KLage mit Urteil vom 25.08.2000 ab mit der Begründung, der Kläger sei nicht berufsunfähig im Sinne
von § 43 Sechstes Buch Sozialgesetzbuch (SGB VI) und erst recht nicht erwerbsunfähig gemäß § 44 SGB VI. Nach
den überzeugenden Feststellungen des Sachverständigen Dr.Z ..., denen sich das Gericht in vollem Umfang
anschließe, könne er noch vollschichtig leichte Arbeiten mit den genannten Einschränkungen verrichten. Damit könne
er zwar nicht mehr seiner letzten in Deutschland verrichteten Tätigkeit als Arbeiter für Hilfs- und Handlangertätigkeiten
im Säurebau nachgehen, er könne jedoch noch andere ungelernte Tätigkeiten des allgemeinen Arbeitsmarktes
verrichten. Auf diese sei er angesichts der ausgeübten ungelernten Tätigkeiten verweisbar und könne damit
zumindest die Hälfte des Einkommens eines vergleichbaren gesunden Versicherten erzielen. Erwerbsunfähigkeit
bestehe daher ebenfalls nicht. Die Benennung einer Verweisungstätigkeit sei nicht erforderlich. Insbesondere liege
keine "Summierung ungewöhnlicher Leistungseinschränkungen" oder eine "schwere spezifische
Leistungsbehinderung" vor, die ausnahmsweise die Benennung einer konkreten Verweisungstätigkeit notwendig
machen würden. Dies sei nach der Rechtsprechung des Bundessozialgerichts nur dann der Fall, wenn das
verbliebene Leistungsvermögen über leichte vollschichtige Arbeiten hinaus zusätzlich in erheblichem Umfang
eingeschränkt sei. Davon könne bei den gutachterlich festgestellten qualitativen Leistungseinschränkungen des
Klägers jedoch nicht ausgegangen werden. Das SG wies ferner darauf hin, dass bei dem Kläger als vollschichtig
einsatzfähigem Versicherten der Arbeitsmarkt als offen anzusehen und das Risiko der Arbeitsvermittlung von der
gesetzlichen Arbeitslosenversicherung und nicht von der gesetzlichen Rentenversicherung zu tragen sei. Ferner hieß
es, dass die Tatsache der Rentengewährung im Heimatland des Klägers für den Anspruch auf eine deutsche Rente
wegen Erwerbs- oder Berufsunfähigkeit unerheblich sei, da dieser allein nach deutschen Rechtsvorschriften und
entsprechend den hiesigen sozialmedizinischen Grundsätzen festzustellen sei. Die Annahme der Invalidität im
Heimatland des Klägers binde die deutschen Behörden und Gerichte ebenso wenig wie umgekehrt die Bewilligung von
Berufs- und Erwerbsunfähigkeit, die den heimischen Versicherungsträgern nicht zur Anerkennung von Invalidität
verpflichten könnte.
Gegen dieses Urteil wandte sich der Kläger mit der Berufung und machte geltend, er beziehe in Kroatien bereits
Rente; Dr.Z ... habe alle körperlichen schweren Arbeiten unter Stressbelastung und Anforderungen an die nervliche
Belastbarkeit ausgeschlossen. Wegen seiner Reizbarkeit, Kontaktstörungen im Umgang mit Familienmitgliedern und
der Umgebung sowie Schlafschwierigkeiten könne er keine "vollständige" Tätigkeit mehr aufnehmen. Er übersandte
neue fachärztliche Befunde der kardiologischen Ambulanz des Klinischen Krankenzentrums Split aus der Zeit vom
01.09.1999 bis 26.09.2000 sowie weitere Befunde vom 30.08.2000 (Fachkrankenhaus in Ma ...) und vom 06.02. und
12.09.2000 (Poliklinik Metkovic) auf internistischem und orthopädischem Gebiet.
Die Beklagte verweist durch Bezugnahme auf die sozialmedizinische Stellungnahme ihrer Nervenärztin Dr.Ke ...
darauf, dass sich aus diesen medizinischen Unterlagen ein neuer Sachverhalt nicht ergebe und weiterhin von dem
bisher angenommenen Leistungsvermögen auszugehen sei; die Atteste vom 30.08. und 12.09.2000 führten die
bekannten Diagnosen, das Attest vom 26.09.2000 die bisher bekannten Beschwerden auf; die übrigen noch
vorgelegten Unterlagen stammten aus der Zeit vor den Begutachtungen im erstinstanzlichen Verfahren.
Der Senat hat den Kläger mit Schreiben vom 05.03.2001 darauf hingewiesen, dass das angefochtene Urteil nicht zu
beanstanden sei; es stütze sich zutreffend auf das Ergebnis der Gutachten Dr.Pf ... und Dr.Z ... und auf die Annahme
eines noch vollschichtigen Leistungsvermögens für körperlich leichte Arbeiten ohne größere nervliche Belastung. Der
Senat sehe keine Notwendigkeit zu weiteren ärztlichen Untersuchungen, zumal die zuletzt vorgelegten ärztlichen
Unterlagen lediglich die bereits bekannten und berücksichtigten Gesundheitsstörungen beträfen. Der Kläger hat
daraufhin noch vorgetragen, er könne eine vollschichtige Tätigkeit auch nach Auffassung seines Arztes nicht mehr
ausüben, weil dann eine Verschlechterung seines Gesundheitszustandes zu befürchten sei. Er legte dazu neben zwei
älteren Befundunterlagen neue ärztliche Unterlagen aus der Zeit zwischen dem 06.12.2000 und dem 07.03.2001,
teilweise auch ohne Datumsangabe, über Behandlungen von Hämorrhoiden und einer chronischen Pharyngitis sowie
über eine Visuskontrolle und Laborerhebungen (Ureterbefund) vor.
Er beantragt sinngemäß, das Urteil des Sozialgerichts Landshut vom 25.08.2000 sowie den Bescheid der Beklagten
vom 27.11.1997 in der Fassung des Widerspruchsbescheides vom 18.11.1998 aufzuheben und ihm Rente wegen
verminderter Erwerbsfähigkeit zu gewähren.
Die Beklagte beantragt, die Berufung zurückzuweisen.
Wegen der Einzelheiten des Sachverhalts wird auf den Inhalt der Gerichtsakten sowie auf die beigezogener
Rentenakte der Beklagten verwiesen.
Entscheidungsgründe:
Die form- und fristgerecht eingelegte Berufung (§§ 143 ff. Sozialgerichtsgesetz - SGG -) ist zulässig, erweist sich aber
nicht als begründet.
Zu Recht hat das Erstgericht die Klage abgewiesen. Ein Rentenanspruch nach den §§ 43, 44 SGB VI in der hier noch
gültigen Fassung vor dem 01.01.2001 besteht nicht.
Das Erstgericht hat die Voraussetzungen dieser Bestimmungen im Einzelnen dargelegt und überzeugend begründet,
warum dem Kläger danach ein Rentenanspruch nicht zusteht. Auch der Senat ist der Auffassung, dass sich dies
schlüssig aus dem Ergebnis der Beweisaufnahme erster Instanz und den ärztlichen Unterlagen und Beurteilungen des
Rentenverfahrens ergibt. Auf die Ausführungen des Erstgerichts kann daher zur Vermeidung von Wiederholungen
gemäß § 153 Abs.2 SGG Bezug genommen werden.
Aus dem Vorbringen im Berufungsverfahren ergibt sich demgegenüber kein wesentlich neuer Sachverhalt. Auch der
Kläger beruft sich auf das Ergebnis der Gutachten Dr.Pf ... und Dr.Z ..., die schwere körperliche Arbeiten und Arbeiten
mit größeren Anforderungen an die nervliche Belastbarkeit nicht mehr zuließen. Gerade Reizbarkeit, Kontaktprobleme
und Schlafschwierigkeiten stellten für ihn ein ständiges Problem dar, das ihn an der Aufnahme einer vollen Tätigkeit
hindere.
Dieses Vorbringen ist im erstinstanzlichen Verfahren bereits gewürdigt worden. Es ist in der von Dr.Pf ... erhobenen
Vorgeschichte wiedergegeben. Der von diesem Gutachter erhobene psychische Befund war unauffällig, eine
wesentliche depressive Symptomatik war nicht nachweisbar, Zeichen einer psychoorganischen Störung fanden sich
nicht. Es konnte lediglich ein psychovegetatives Syndrom festgestellt werden. Die sozialmedizinische Konsequenz
hieraus ist, dass vermehrte Stressbelastung nicht mehr zumutbar ist, beispielsweise auch Einschränkungen in der
Arbeitsbelastung bezüglich Akkord- und Schichtarbeit bestehen.
Die vom Kläger neu vorgelegten ärztlichen Unterlagen aus seiner Heimat erbringen ebenfalls keine Anhaltspunkte
dafür, dass die im August 2000 durch Dr.Pf ... und Dr.Z ... erhobenen Befunde nicht mehr gültig wären und die
bisherige Leistungseinschätzung nicht mehr zutreffend wäre. Der Befund vom 30.08.2000 (Fachkrankenhaus für
medizinische Rehabilitation in Ma ...) ist nur wenige Tage nach der Untersuchung durch Dr.Pf ... und Dr.Z ... erhoben
worden und empfiehlt bei den bereits früher festgestellten bekannten Diagnosen wegen Schmerzen in der Hals- und
Lendenwirbelsäule und in den Schultergelenken ebenso wie das kurze Attest vom 12.09. 2000, das nur Diagnosen
enthält, physikalische Therapie und Rehabilitation. Die übrigen Unterlagen, ein Kontrollbefund der Poliklinik Metkovic
vom 06.02.2000 und die "Krankengeschichte" der kardiologischen Ambulanz des Klinischen Krankenzentrums Split
stammen aus der Zeit vor der Untersuchung durch Dr.Pf ... und Dr.Z ..., mit Ausnahme der Kontrolluntersuchung vom
26.09.2000. Die internistischen/kardiologischen Erhebungen stehen in Einklang mit den Untersuchungen durch Dr.Z
.../Dr.K ... Unter anderem wird schwere körperliche Arbeit ausgeschlossen und festgestellt, dass sich der Kläger bei
Belastung besser fühlt. Dies zeigt, dass leichte körperliche Arbeit für sein Befinden nicht abträglich ist. Für die
unmittelbar vor der Verhandlung vorgelegten Bescheinigungen gilt ebenfalls, dass sie neue leistungsrelevante
Gesichtspunkte nicht enthalten. Insbesondere führen eine chronische Pharyngitis oder Hämorrhoiden nicht zu Berufs-
oder Erwerbsunfähigkeit, sondern allenfalls zu Zeiten der Arbeitsunfähigkeit.
Mit dem verbliebenen Leistungsvermögen ist der Kläger - wie das Erstgericht zu Recht festgestellt hat - nicht berufs-
oder erwerbsunfähig. Der Kläger ist entsprechend seiner in Deutschland verrichteten Tätigkeiten auf alle ungelernten
und kurzfristig anlernbaren Tätigkeiten des allgemeinen Arbeitsmarktes verweisbar. Es ist auch grundsätzlich davon
auszugehen, dass es leichte körperliche Arbeiten ohne große Anforderungen an die nervliche Belastbarkeit auf dem
allgemeinen Arbeitsmarkt gibt. Dabei ist es unerheblich, ob dem Kläger ein entsprechender Arbeitsplatz vermittelt
werden kann, denn das Risiko der Arbeitsplatzvermittlung trägt nicht die gesetzliche Rentenversicherung. Auch
insoweit wird auf die entsprechenden Ausführungen des Erstgerichts im angefochtenen Urteil Bezug genommen.
Angesichts des noch vollschichtigen Leistungsvermögens für leichte körperliche Arbeiten erfüllt der Kläger schließlich
auch nicht die Voraussetzungen der eine teilweise Erwerbsminderung berücksichtigenden §§ 43, 44 SGB VI in der ab
01.01. 2001 geltenden Fassung.
Bei dieser Sachlage konnte die Berufung keinen Erfolg haben. Sie war mit der Kostenfolge aus § 193 SGG
zurückzuweisen.
Gründe für die Zulassung der Revision liegen nicht vor.